借用申請表
申 請 人：
手機：
聯絡電話：
E-mail：
學校 / 單位：
借用項目：
( 備註：每次借用以一項教具為限，「導演開麥拉」各單元、「影島：多元社群資源箱」每次借用以一箱為限，《電影社要解散了啦》桌遊每次借用以四盒為限。若有超過此數量的需求，請另外提供課程規劃。)
借用目的：
申請借用日期：
( 每一次借用最長為一個月，若有超過一個月的需求，請另外提供課程規劃。)
預定教學對象：
教學活動科目：
預定教學場次：
教具領取方式：
教具試行推廣期間由本中心負擔寄送費用，歸還費用需由借用者支付。
備註：
電影教具使用同意書：
隱私權同意書：
